【Fanoherana】

1) Tsy fahafahana manao fandidiana ara-tsaina na ara-batana amin'ny toe-javatra ankapobeny

2) Aretina mafy amin'ny rà mandriaka sy ny fikorontanan'ny ra.

3) Latsaky ny 3×109/L ny isan'ny sela fotsy ao amin'ny ra

4) Mahazaka fitaovana fampifandanjana

5) Miaraka amin'ny aretin'ny havokavoka mitaiza sy maharary.

6) Marary fantatra na ahiahiana ho manana alèjy amin'ireo akora ao anaty fonosan'ny fitaovana.

7) Fisian'ny na ahiahy momba ny aretina mifandraika amin'ny fitaovana, bacteraemia na sepsis.

8) Fitsaboana amin'ny taratra eo amin'ny toerana kasaina hampidirana ny ra.

9) Fakan-tsary na tsindrona fanafody embolika.

 

【Daty nanaovana】 Jereo ny marika vokatra

 

【Daty lany daty】 Jereo ny marika vokatra

 

【Fomba fampiharana】

1. Omano ny fitaovana fampidirana ary jereo raha mihoatra ny daty lany daty; esory ny fonosana anatiny ary jereo raha simba ny fonosana.
2. Tokony hampiasa teknika aseptika ianao mba hanapahana ny fonosana anatiny ary hanesorana ny vokatra alohan'ny hampiasana azy.
3. Ny fampiasana ireo fitaovana azo ampidirina ao amin'ny vatana dia hazavaina misaraka ho an'ny modely tsirairay toy izao manaraka izao.

 

Karazana Ⅰ

1. Fanadiovana, fanesorana rivotra, fitsapana fivoahan-drano

Ampiasao ny syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana fampidirana) mba hanindrona ny fitaovana fampidirana ary tsindrona ranoka saline 5mL-10mL mba hanadiovana ny sezan'ny tsindrona sy ny lalan'ny catheter ary hanesorana azy. Raha tsy misy na miadana ny rano hita, avadiho amin'ny tanana ny faran'ny catheter (tendrony lavitra) mba hanokafana ny lalan'ny fanafody; avy eo aforeto ny faran'ny catheter, tohizo ny fanerena ny ranoka saline (tsindry tsy mihoatra ny 200kPa), jereo raha misy fivoahana avy amin'ny sezan'ny tsindrona sy ny fifandraisan'ny catheter, rehefa ara-dalàna ny zava-drehetra dia azo ampiasaina ny catheter.

1. Cannulation sy ligation

Araka ny fanadihadiana nandritra ny fandidiana, ampidiro ao amin'ny lalan-dra mpamatsy ra mifanaraka amin'izany ny catheter (tendrony fanaterana fanafody) araka ny toerana misy ny fivontosana, ary ampiasao zaitra tsy mitroka mba hampifandraisana tsara ny catheter amin'ny lalan-dra. Tokony hampifandraisina tsara (mandalo indroa na mihoatra) ny catheter ary hapetraka.

1. fitsaboana simika sy famehezana

Azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitry ny fitsaboana ny fanafody simika mandritra ny fandidiana; asaina kobanina amin'ny ranoka saline 6-8 mL ny sezan'ny tsindrona sy ny lalan'ny catheter, arahin'ny ranoka saline heparin 3 mL hatramin'ny 5 mL amin'ny tahan'ny 100U/mL hatramin'ny 200U/mL ny catheter.

1. Fametrahana seza tsindrona

Misy lavaka kely eo ambanin'ny hoditra eo amin'ny toerana fanohanana, izay 0.5 sm ka hatramin'ny 1 sm miala amin'ny hoditra, ary apetraka ao anatin'ilay lavaka ny toerana fampidirana tsindrona ary afatotra, ary zairina ny hoditra aorian'ny fandidiana hemostasis hentitra. Raha lava loatra ny catheter, dia azo ahorona ho boribory eo amin'ny farany akaiky ary afatotra tsara.

 

Karazana II

1. Fanadiovana sy fivoahan'ny rivotra

Ampiasao syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana azo ampidirina ao anaty tsindrona) hampidirana ranoka masira ao amin'ny sezan'ny tsindrona sy ny catheter mba hanadiovana sy hanesorana ny rivotra ao amin'ny lumen, ary jereo raha malama ny tsiranoka mitarika ny lalan-dra.

2. Cannulation sy ligation

4. Fitsapana fivoahan-drano

4. Rehefa vita ny fampifandraisana dia aforeto ary akombony ny catheter ao ambadiky ny clip hidin-trano ary tohizo ny fampidirana ranoka saline ao amin'ny sezan'ny tsindrona amin'ny alalan'ny syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana fanaterana fanafody azo ampidirina) (tsindry mihoatra ny 200kPa). (tsindry tsy mihoatra ny 200kPa), jereo raha misy fivoahan'ny rano avy amin'ny sakana tsindrona sy ny catheter.

fifandraisana, ary ampiasao rehefa mandeha tsara ny zava-drehetra.

5. Fitsaboana simika, fantsona famehezana

Azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitra fitsaboana ny fanafody fitsaboana simika mandritra ny fandidiana; asaina kobanina amin'ny rano masira ara-batana 6~8mL indray ny fotony tsindrona sy ny lalan'ny catheter, ary avy eo dia ampiasao rano masira ara-batana 3mL~5mL.

Avy eo dia asiana tombo-kase amin'ny saline heparin 3mL hatramin'ny 5mL amin'ny tahan'ny 100U/mL hatramin'ny 200U/mL ny catheter.

6. Fametrahana seza tsindrona

Nasiana lavaka kista teo ambanin'ny hoditra teo amin'ny toerana fanohanana, 0.5 sm ka hatramin'ny 1 sm miala amin'ny hoditra, ary napetraka tao anatin'ilay lavaka ny fitoeran-tsindrona ary naraikitra, ary nozairina ny hoditra rehefa avy nozairina mafy.

 

Karazana Ⅲ

Nampiasaina ny fanjaitra (fanjaitra manokana ho an'ny fitaovana azo ampidirina ao anaty tsindrona) mba hampidirana ranoka masira ara-dalàna 10mL ~ 20mL ao anatin'ny fitaovana fanaterana fanafody azo ampidirina ao anaty tsindrona mba hanadiovana ny sezan'ny tsindrona sy ny lavaka amin'ny catheter, ary hanesorana ny rivotra ao anatiny, ary hijerena raha tsy miditra lalina ny ranoka.

2. Cannulation sy ligation

Araka ny fizahana mandritra ny fandidiana, ampidiro eo amin'ny rindrin'ny kibo ny catheter, ary ny faritra misokatra amin'ny faran'ny catheter dia tokony hiditra ao amin'ny lavaky ny kibo ary ho akaiky araka izay azo atao ny lasibatry ny fivontosana. Misafidiana teboka 2-3 hampifandraisana sy hametrahana ny catheter.

3. fitsaboana simika, fantsona famehezana

Azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitra fitsaboana ny fanafody fitsaboana simika mandritra ny fandidiana, ary avy eo dia asiana tombo-kase amin'ny ranoka saline heparin 100U/mL~200U/mL 3mL~5mL ny fantsona.

4. Fametrahana seza tsindrona

Nasiana lavaka kista teo ambanin'ny hoditra teo amin'ny toerana fanohanana, 0.5 sm ka hatramin'ny 1 sm miala amin'ny hoditra, ary napetraka tao anatin'ilay lavaka ny fitoeran-tsindrona ary naraikitra, ary nozairina ny hoditra rehefa avy nozairina mafy.

Fitsaboana sy fampidirana fanafody

A.Fampiasana aseptika hentitra, fisafidianana tsara ny toerana tsindrona alohan'ny tsindrona, ary famonoana otrikaretina hentitra amin'ny toerana tsindrona.B. Rehefa manindrona, ampiasao fanjaitra ho an'ny fitaovana azo ampidirina ao anaty tsindrona, syringe 10 mL na mihoatra, ka ny fanondro havia mikasika ny toerana tsindrona ary ny ankihibe kosa manenjana ny hoditra sady mametraka ny seza tsindrona, ary ny tanana havanana mitazona ny syringe mitsangana ao anaty fanjaitra, mba tsy hihozongozona na hihodina, ary tsindrona moramora ny ranoka saline 5 mL~10 mL rehefa mahatsapa ho mianjera ary ny tendron'ny fanjaitra dia mikasika ny faran'ny seza tsindrona, ary jereo raha malama ny fomba fanaterana fanafody (raha tsy malama ilay izy dia tokony hojerena aloha raha voasakana ny fanjaitra). Jereo raha misy fiakaran'ny hoditra manodidina rehefa manosika.

C. Atsofohy miadana ny fanafody simika rehefa avy voamarina fa tsy misy lesoka. Mandritra ny fanosehana, jereo tsara raha miakatra na hatsatra ny hoditra manodidina, ary raha misy fanaintainana eo an-toerana. Rehefa avy atosika ny fanafody dia tokony hotehirizina mandritra ny 15 ka hatramin'ny 30 segondra.

D. Aorian'ny tsindrona tsirairay dia asaina kobanina amin'ny ranoka saline 6~8mL ny sezan'ny tsindrona sy ny lalan'ny catheter, ary avy eo dia asio tombo-kase amin'ny ranoka saline heparin 3mL~5mL 100U/mL~200U/mL ny catheter, ary rehefa atsindrona ny ranoka saline heparin 0.5mL farany dia tokony hatosika ny fanafody sady avoaka, mba ho feno ranoka saline heparin ny rafitra fampidirana fanafody mba hisorohana ny kristaly fanafody sy ny fivontosan'ny ra ao amin'ny catheter. Tokony hosasana amin'ny ranoka saline heparin indray mandeha isaky ny 2 herinandro ny catheter mandritra ny elanelam-potoanan'ny chimiothérapie.

E. Aorian'ny tsindrona dia diovy amin'ny fanafody famonoana otrikaretina ny vodin-tsindrona, rakofana lamba tsy misy fangarony, ary tandremo tsara ny fahadiovana sy ny fahamainana ny faritra eo an-toerana mba hisorohana ny aretina eo amin'ny toerana voatsindrona.

F. Tandremo tsara ny fihetsiky ny marary aorian'ny fanomezana fanafody ary araho akaiky mandritra ny tsindrona fanafody.

 

【Fampitandremana, votoaty mampitandrina ary votoaty manaitra】

1. Voadio amin'ny alalan'ny etilena oksida ity vokatra ity ary manankery mandritra ny telo taona.
2. Azafady vakio tsara ny boky torolalana alohan'ny hampiasana azy mba hahazoana antoka fa azo antoka ny fampiasana azy.
3. Ny fampiasana ity vokatra ity dia tsy maintsy mifanaraka amin'ny fepetra takian'ny fehezan-dalàna sy ny fitsipika mifehy ny sehatry ny fitsaboana, ary ny fametrahana, ny fampiasana ary ny fanesorana ireo fitaovana ireo dia tokony ho ferana ho an'ireo dokotera nahazo mari-pahaizana ihany. Ny fametrahana, ny fampiasana ary ny fanesorana ireo fitaovana ireo dia ferana ho an'ireo dokotera nahazo mari-pahaizana ihany, ary ny fikarakarana aorian'ny fandidiana dia tokony hataon'ny mpiasan'ny fahasalamana mahafeno fepetra.
4. Ny fomba fiasa manontolo dia tsy maintsy tanterahina amin'ny fepetra aseptika.
5. Jereo aloha ny daty lany daty sy ny fonosana anatiny raha misy fahasimbana alohan'ny hampiasana azy.
6. Mety hiteraka loza ara-biolojika ity vokatra ity aorian'ny fampiasana azy. Araho tsara ny fomba fanao ara-pitsaboana ekena sy ny lalàna ary fitsipika rehetra mifandraika amin'izany momba ny fikirakirana sy fitsaboana.
7. Aza mampiasa hery tafahoatra mandritra ny fampidirana fantsona ary ampidiro tsara sy haingana ny lalan-dra mba hisorohana ny vasospasm. Raha sarotra ny fampidirana fantsona dia ampiasao ny rantsan-tananao mba hamadihana ny catheter amin'ny ilany iray mankany amin'ny ilany iray hafa rehefa ampidirina ny fantsona.
8. Tokony ho sahaza ny halavan'ny catheter apetraka ao amin'ny vatana, raha lava loatra dia mora miolikolika ka miteraka tsy fahampian'ny fidiran'ny rivotra, raha fohy loatra kosa dia mety hiala amin'ny lalan-drà ny marary rehefa manao hetsika mahery vaika. Raha fohy loatra ny catheter dia mety hiala amin'ny lalan-drà izy rehefa mihetsika mafy ny marary.
9. Tokony hampidirina ao anaty lalan-dra ny catheter miaraka amin'ny fatotra mihoatra ny roa ary henjana sahaza mba hahazoana antoka fa milamina tsara ny fampidirana fanafody ary mba hisorohana ny catheter tsy ho solafaka.
10. Raha karazana II ny fitaovana azo ampidirina ao amin'ny vatana, dia tsy maintsy mafy tsara ny fifandraisana misy eo amin'ny catheter sy ny sezan'ny tsindrona. Raha tsy ilaina ny tsindrona fanafody mandritra ny fandidiana, dia tokony hampiasaina ny tsindrona ranoka saline mahazatra mba hanamafisana alohan'ny hanindriana ny hoditra.
11. Rehefa manasaraka ny faritra ambanin'ny hoditra dia tokony hatao ny hemostasis akaiky mba hisorohana ny fiforonan'ny hematoma eo an-toerana, ny fiangonan'ny rano na ny aretina faharoa aorian'ny fandidiana; ny zaitra vesicular dia tokony hisoroka ny toerana fampidirana tsindrona.
12. Mety hanimba ny fototry ny tsindrona ny lakaoly ara-pitsaboana α-cyanoacrylate; aza mampiasa lakaoly ara-pitsaboana α-cyanoacrylate rehefa mitsabo ny fandidiana manodidina ny fototry ny tsindrona. Aza mampiasa lakaoly ara-pitsaboana α-cyanoacrylate rehefa mikarakara fandidiana manodidina ny fototry ny tsindrona.
13. Mitandrema tsara mba tsy hivoahan'ny catheter noho ny ratra tsy nahy avy amin'ny fitaovana fandidiana.
14. Rehefa manindrona dia tokony hatsindrona mitsangana ny fanjaitra, ampiasao ny syringe 10mL na mihoatra, atsindrona miadana ny fanafody, ary esory ny fanjaitra rehefa avy nijanona kely. Tsy tokony hihoatra ny 200kPa ny tsindry manosika.
15. Fanjaitra manokana ho an'ny fitaovana fanaterana fanafody azo ampidirina ao anaty tsindrona ihany no ampiasaina.
16. Rehefa ilaina ny fampidirana na fanoloana fanafody maharitra kokoa, dia mety ny mampiasa fitaovana fanaterana fanafody azo ampidirina indray mandeha miaraka amin'ny fanjaitra na tehina manokana ho an'ny fampidirana, mba hampihenana ny isan'ny fitsipahana sy hampihenana ny fiantraikany amin'ny marary.
17. Ahena ny isan'ny tsindrona, ahena ny fahasimbana eo amin'ny hozatry ny marary sy ireo faritra elastika mihidy ho azy. Mandritra ny fotoana ijanonan'ny tsindrona fanafody, dia ilaina ny tsindrona fanafody miady amin'ny fihenjanana indray mandeha isaky ny tapa-bolana.
18. Ity vokatra ity dia vokatra azo ampiasaina indray mandeha, tsy misy poizina, tsy miteraka pyrogenic, potika aorian'ny fampiasana azy, voarara tanteraka ny fampiasana azy indray.
19. Raha simba ny fonosana anatiny na mihoatra ny daty lany daty ny vokatra dia avereno any amin'ny mpanamboatra izany mba hariana.
20. Tsy tokony hihoatra ny 2000 (22Ga) ny isan'ny teboteboka isaky ny sakana fampidirana. 21.
21. 6ml ny habetsahan'ny fandroahana farany ambany indrindra