【Contraindications】

1) Ny tsy mety ara-tsaina na ara-batana amin'ny fandidiana amin'ny toe-javatra ankapobeny

2) Fikorontanan'ny fandehanan-dra sy ny coagulation.

3) Latsaky ny 3×109/L ny isan'ny sela fotsy

4) Allergie na tsy fahazakana amin'ny haino aman-jery mifanohitra

5) Atambatra amin'ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza mafy.

6) Marary fantatra na ahiahiana allergie na tsy fahazakana ny fitaovana ao amin'ny fonosana fitaovana..

7) Fanatrehana na fiahiahiana ny aretina mifandray amin'ny fitaovana, bakteria na sepsis.

8) Radiotherapy amin'ny toerana tokony hampidirana azy.

9) Fametahana na tsindrona fanafody embolika.

 

【Famokarana】 Jereo ny etikety vokatra

 

【Daty lany daty】 Jereo ny etikety vokatra

 

【Fomba fampiharana】

1. Omano ny fitaovana port implantable ary jereo raha mihoatra ny daty lany daty; esory ny fonosana anatiny ary jereo raha simba ny fonosana.
2. Tokony hampiasa teknika aseptika mba hanapaka ny fonosana anatiny ary hanesorana ny vokatra hiomanana hampiasaina.
3. Ny fampiasana ny fitaovana seranan-tsambo implantable dia voafaritra manokana ho an'ny modely tsirairay toy izao manaraka izao.

 

TypeⅠ

1. Fandroahana, fanalana rivotra, fitiliana leak

Mampiasà syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana seranan-tsambo azo implant) hanindrona ny fitaovana seranan-tsambo azo apetraka ary tsindrona sira ara-batana 5mL-10mL mba hanesorana ny seza tsindrona sy lumen catheter ary esory. Raha toa ka tsy hita na miadana ny ranon-javatra, aforeto amin'ny tanana ny faran'ny fanaterana zava-mahadomelina amin'ny tanana mba hanokafana ny seranan-tsambo; dia Aforeto ny faran'ny catheter fanaterana zava-mahadomelina, tohizo ny fanosehana saline (tsindry tsy mihoatra ny 200kPa), jereo raha misy leakage avy amin'ny seza tsindrona sy ny fifandraisana amin'ny catheter, rehefa ara-dalàna ny zava-drehetra, dia azo ampiasaina ny catheter.

1. Cannulation sy ligation

Araka ny fanadihadiana intraoperative, ampidiro ny catheter (farany fanaterana zava-mahadomelina) ao amin'ny lalan-dra mifanaraka amin'ny toerana misy ny fivontosana, ary mampiasa sutures tsy mitroka mba hampifandraisana tsara ny catheter amin'ny sambo. Ny catheter dia tokony ho voafatotra tsara (roa na mihoatra) ary raikitra.

1. fitsaboana simika sy famehezana

Intraoperative fanafody chimiothérapie azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitra fitsaboana; soso-kevitra fa ny seza tsindrona sy ny catheter lumen ho flushed amin'ny 6-8 mL ny physiological saline, arahin'ny 3 mL ~ 5 mL Ny catheter dia voaisy tombo-kase amin'ny 3mL ny 5mL ny heparin saline amin'ny 100U/mL ny 200U/mL.

1. Fametrahana seza tsindrona

Ny lavaka cystic subcutaneous dia noforonina amin'ny toerana misy fanohanana, izay 0,5 sm hatramin'ny 1 cm avy amin'ny hoditra, ary ny seza tsindrona dia apetraka ao anaty lavaka ary raikitra, ary ny hoditra dia nozairina taorian'ny hemostasis henjana. Raha lava loatra ny catheter, dia azo amboarina ho boribory eo amin'ny faran'ny proximal ary amboary tsara.

 

TypeⅡ

1.Flushing sy venting

Mampiasà syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana seranan-tsambo azo implant) hanindrona saline ao amin'ny sezan'ny tsindrona sy ny catheter tsirairay mba hanala sy hanesorana ny rivotra ao amin'ny lumen, ary diniho raha malama ny fluid conduction.

2. Cannulation sy ligation

4. Fitsapana leak

4. Rehefa vita ny fifandraisana dia aforeto ary akatona ny catheter ao ambadiky ny clip hidin-trano ary tohizo ny manindrona saline ao amin'ny sezan'ny tsindrona miaraka amin'ny syringe (fanjaitra ho an'ny fitaovana fanaterana zava-mahadomelina azo implant) (tsindry mihoatra ny 200kPa). (tsindry tsy mihoatra ny 200kPa), jereo raha misy leakage avy amin'ny tsindrona sy ny catheter

fifandraisana, ary ampiasaina raha tsy rehefa ara-dalàna ny zava-drehetra.

5. Chemotherapy, fantsona famehezana

Intraoperative fanafody chimiothérapie azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitra fitsaboana; dia soso-kevitra ny hanala ny tsindrona fototra sy ny catheter lumen amin'ny 6 ~ 8mL ny physiological sira indray, ary avy eo dia mampiasa 3mL ~ 5mL ny ara-batana sira.

Ny catheter dia fehezina amin'ny 3mL hatramin'ny 5mL amin'ny saline heparin amin'ny 100U / mL hatramin'ny 200U / mL.

6. Fifehezana seza tsindrona

Ny lavaka cystic subcutaneous dia noforonina teo amin'ny toerana misy fanohanana, 0,5 sm hatramin'ny 1 cm avy amin'ny hoditra, ary napetraka ao anaty lavaka ny sezan'ny tsindrona ary napetraka, ary ny hoditra dia nopetahana taorian'ny hemostasis henjana.

 

Karazana Ⅲ

Syringe (fanjaitra manokana ho an'ny fitaovana seranan-tsambo implantable) dia nampiasaina hanindrona 10mL ~ 20mL saline ara-dalàna ao amin'ny fitaovana fanaterana zava-mahadomelina implantable mba hanesorana ny seza tsindrona sy ny lavan'ny catheter, ary hanesorana ny rivotra ao amin'ny lavaka, ary diniho raha ny fluid dia tsy nahasarika.

2. Cannulation sy ligation

Araka ny fikarohana intraoperative, ampidiro ao amin'ny rindrin'ny kibo ny catheter, ary ny ampahany misokatra amin'ny faran'ny fanaterana zava-mahadomelina amin'ny catheter dia tokony hiditra ao amin'ny lava-kibo ary ho akaiky ny tanjona kendrena araka izay azo atao. Misafidiana teboka 2-3 hamehezana sy hanamboatra ny catheter.

3. chimiothérapie, fantsona famehezana

Intraoperative chimiothérapie zava-mahadomelina azo tsindrona indray mandeha araka ny drafitra fitsaboana, ary avy eo ny fantsona dia voaisy tombo-kase amin'ny 3mL ~ 5mL ny 100U/mL~200U/mL heparin sira.

4. Fifehezana seza tsindrona

Ny lavaka cystic subcutaneous dia noforonina teo amin'ny toerana misy fanohanana, 0,5 sm hatramin'ny 1 cm avy amin'ny hoditra, ary napetraka ao anaty lavaka ny sezan'ny tsindrona ary napetraka, ary ny hoditra dia nopetahana taorian'ny hemostasis henjana.

Fampidirana zava-mahadomelina sy fikarakarana

A.Hetsika aseptika, fifantenana marina ny toerana misy ny tsindrona alohan'ny tsindrona, ary ny famonoana ny tsindrona henjana.B. Rehefa manindrona dia mampiasa fanjaitra ho an'ny fitaovana port azo implant, syringe 10 mL na mihoatra, amin'ny fanondro tanana havia mikasika ny toerana puncture sy ny ankihibe manamafy ny hoditra eo am-pemehana ny seza tsindrona, amin'ny tanana havanana mihazona ny syringe. mitsangana ao amin'ny fanjaitra, misoroka ny fihozongozonana na ny fihodinana, ary manindrona tsimoramora ny sira 5 mL ~ 10 mL rehefa misy fahatsapana mianjera ary ny tendron'ny fanjaitra avy eo dia mikasika ny fanambanin'ny seza tsindrona, ary jereo raha milamina ny rafitra fanaterana fanafody. (raha tsy malama dia tokony hojerenao aloha raha voasakana ny fanjaitra). Jereo raha misy fiakaran'ny hoditra manodidina rehefa manosika.

C. Tosika tsimoramora ny fanafody chimiothérapie rehefa voamarina fa tsy misy hadisoana. Mandritra ny dingan'ny fanosehana, tandremo tsara ny mijery raha miakatra na hatsatra ny hoditra manodidina, ary raha misy fanaintainana eo an-toerana. Aorian'ny fanosehana ny zava-mahadomelina dia tokony hotehirizina mandritra ny 15s~30s.

D. Rehefa avy tsindrona tsirairay, dia soso-kevitra ny hanala ny tsindrona seza sy ny catheter lumen amin'ny 6 ~ 8mL ny ara-batana saline, ary avy eo dia asio tombo-kase ny catheter amin'ny 3mL ~ 5mL ny 100U/mL~200U/mL ny heparin saline, ary rehefa farany 0.5mL amin'ny heparin saline dia tsindrona, ny zava-mahadomelina dia tokony hanosika rehefa mihemotra, ka ny rafitra fampidirana zava-mahadomelina dia feno heparin saline mba hisorohana ny zava-mahadomelina crystallization sy ny ra coagulation ao amin'ny catheter. Ny catheter dia tokony hosasana amin'ny saline heparin indray mandeha isaky ny 2 herinandro mandritra ny fotoanan'ny fitsaboana simika.

E. Aorian'ny tsindrona, disinfectant amin'ny otrikaretina ara-pahasalamana ny mason'ny fanjaitra, manarona azy amin'ny akanjo sterile, ary mitandrema mba hitazonana ny faritra eo an-toerana ho madio sy maina mba hisorohana ny aretina eo amin'ny toerana puncture.

F. Tandremo ny fihetsiky ny marary aorian'ny fitondrana zava-mahadomelina ary diniho tsara mandritra ny fampidirana zava-mahadomelina.

 

【Tandremo, fampitandremana ary votoaty manoso-kevitra】

1. Ity vokatra ity dia sterilized amin'ny ethylene oxide ary manankery mandritra ny telo taona.
2. Azafady vakio ny boky torolalana alohan'ny fampiasana mba hiantohana ny fiarovana ny fampiasana.
3. Ny fampiasana an'io vokatra io dia tsy maintsy mifanaraka amin'ny fepetra takian'ny fehezan-dalàna momba ny fampiharana sy ny fitsipika mifandraika amin'ny sehatry ny fitsaboana, ary ny fampidirana, ny fampandehanana ary ny fanesorana ireo fitaovana ireo dia tokony ho voafetra ho an'ny mpitsabo manana mari-pahaizana. voafetra ho an'ny mpitsabo manana mari-pahaizana, ary ny fikarakarana aorian'ny fantsona dia tokony ho ataon'ny mpitsabo mahay.
4. Ny dingana manontolo dia tsy maintsy atao amin'ny fepetra aseptika.
5. Hamarino ny datin'ny fahataperan'ny vokatra sy ny fonosana anatiny raha misy fahasimbana alohan'ny hanaovana izany.
6. Aorian'ny fampiasana dia mety hiteraka loza biolojika ilay vokatra. Araho azafady ny fanao ara-pitsaboana ekena sy ny lalàna sy fitsipika mifandraika amin'ny fikarakarana sy ny fitsaboana.
7. Aza mampiasa hery be loatra mandritra ny intubation ary ampidiro tsara ny lalan-drà mba hisorohana ny vasospasm. Raha sarotra ny intubation dia ampiasao ny rantsan-tànanao hanodina ny catheter amin'ny lafiny iray rehefa mampiditra ny fantsona.
8. Ny halavan'ny catheter napetraka ao amin'ny vatana dia tokony ho mety, lava loatra dia mora mihodinkodina amin'ny zoro, ka miteraka ventilation mahantra, fohy loatra dia rehefa misy hetsika mahery setra ny marary dia mety hivoaka avy ao anaty sambo. Raha fohy loatra ny catheter, dia mety hiala amin'ny sambo izy io rehefa mihetsika mafy ny marary.
9. Ny catheter dia tokony ampidirina ao anaty sambo miaraka amin'ny ligature mihoatra ny roa sy ny fihenjanana mifanaraka amin'izany mba hahazoana antoka fa milamina ny fampidirana zava-mahadomelina sy mba hisorohana ny catheter tsy hiala.
10. Raha karazana II ny fitaovana seranan-tsambo azo implant, dia tsy maintsy mafy orina ny fifandraisana eo amin'ny catheter sy ny seza tsindrona. Raha tsy ilaina ny tsindrona zava-mahadomelina intraoperative, dia tokony hampiasaina ho fanamafisana alohan'ny fametahana ny hoditra.
11. Rehefa manasaraka ny faritra subcutaneous, akaiky hemostasis tokony hatao mba hisorohana ny fananganana ny eo an-toerana hematoma, rano fanangonan-karena na aretina faharoa taorian`ny fandidiana; ny vesicular suture dia tokony hiala amin`ny seza tsindrona.
12. Ny adhesive ara-pitsaboana α-cyanoacrylate dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny fitaovana fototra tsindrona; aza mampiasa α-cyanoacrylate adhesive ara-pitsaboana rehefa mitsabo ny fandidiana fandidiana manodidina ny tsindrona fototra. Aza mampiasa adhesive ara-pitsaboana α-cyanoacrylate rehefa miatrika fandidiana fandidiana manodidina ny fototry ny tsindrona.
13. Mitandrema fatratra mba hisorohana ny fivoahan'ny catheter noho ny ratra tsy nahy avy amin'ny fitaovana fandidiana.
14. Rehefa manindrona dia tokony ampidirina mitsangana ny fanjaitra, tokony hampiasaina ny syringe misy 10ml na mihoatra, tsindrona tsindrona moramora ny fanafody, ary tokony hesorina ny fanjaitra rehefa avy miato kely. Ny fanerena manosika dia tsy tokony hihoatra ny 200kPa.
15. Fanjaitra manokana ihany no ampiasaina ho an'ny fitaovana fanaterana fanafody azo implant.
16. Raha ilaina ny fandrotsahana lava kokoa na fanoloana fanafody, dia mety ny mampiasa fitaovana fampitaovana fanafody tokana azo ampiasaina amin'ny fanjaitra na tee manokana hose, mba hampihenana ny isan'ny puncture sy hampihenana ny fiantraikany amin'ny marary.
17. Ahena ny isan`ny punctures, mampihena ny fahasimban`ny ny marary hozatra sy ny tena famehezana faritra elastika. Nandritra ny vanim-potoana fampitsaharana ny tsindrona zava-mahadomelina, anticoagulant tsindrona ilaina indray mandeha isaky ny tapa-bolana.
18. Ity vokatra ity dia vokatra tokana ampiasaina, sterile, tsy pyrogenic, rava aorian'ny fampiasana, voarara tanteraka ny fampiasana indray.
19. Raha simba ny fonosana anatiny na nihoatra ny datin'ny fahataperan'ny vokatra, azafady avereno any amin'ny mpanamboatra izany mba hariana.
20. Tsy tokony hihoatra ny 2000 (22Ga) ny isan'ny puncture isaky ny bloc tsindrona. 21.
21. Ny haavon'ny flushing kely indrindra dia 6ml