Catheter Central Vein: Torolàlana ilaina

A Catheter lalan-drà afovoany (CVC), fantatra ihany koa amin'ny hoe tsipika lalan-drà afovoany, dia fantsona mora miolaka ampidirina ao anaty lalan-drà lehibe izay mitondra mankany amin'ny fo. Ityfitaovana ara-pitsaboanaMitana anjara toerana lehibe amin'ny fampidirana fanafody, ranoka ary otrikaina mivantana ao amin'ny lalan-dra, ary koa amin'ny fanaraha-maso ny masontsivana ara-pahasalamana isan-karazany. Tena ilaina amin'ny fitantanana ireo marary manana aretina mafy, ireo izay mandalo fitsaboana sarotra, na ireo olona mila fitsaboana maharitra amin'ny lalan-dra ny catheter venous central. Ato amin'ity lahatsoratra ity, dia hojerentsika ny tanjon'ny catheter venous central, ireo karazany samihafa, ny fomba fiasa tafiditra amin'ny fametrahana azy ireo, ary ireo fahasarotana mety hitranga.

Ny tanjon'ny Catheters Central Vein

Ny catheter venous central dia ampiasaina amin'ny antony ara-pitsaboana isan-karazany, anisan'izany:

Fanomezana fanafody:Mety ho mahery loatra amin'ny lalan-drà periferika ny fanafody sasany, toy ny fanafody fitsaboana simika na antibiotika. Ny CVC dia ahafahana mandefa ireo fanafody ireo mivantana any amin'ny lalan-drà lehibe kokoa, ka mampihena ny mety hisian'ny fahasosorana amin'ny lalan-drà.

Fitsaboana IV maharitra:Ireo marary izay mila fitsaboana maharitra amin'ny lalan-dra (IV), anisan'izany ny antibiotika, ny fitantanana ny fanaintainana, na ny sakafo (toy ny sakafo parenteral manontolo), dia mandray soa avy amin'ny tsipika lalan-dra afovoany, izay manome fidirana maharitra sy azo antoka.

Fitantanana ny tsiranoka sy ny vokatra avy amin'ny ra:Amin'ny toe-javatra maika na fitsaboana vonjy taitra, ny CVC dia ahafahana mampiditra haingana ranon-javatra, vokatra avy amin'ny ra, na plasma, izay mety hamonjy aina amin'ny toe-javatra sarotra.

Fakan-tahaka sy Fanaraha-maso ny Ra:Manamora ny fakana ra matetika ny catheter amin'ny lalan-drà afovoany tsy mila fanjaitra miverimberina. Ilaina ihany koa izy ireo amin'ny fanaraha-maso ny tsindrin'ny lalan-drà afovoany, manome topimaso momba ny toetry ny aretim-pon'ny marary.

Dialyse na Apheresis:Ho an'ny marary voan'ny tsy fahombiazan'ny voa na ireo mila apheresis, dia azo ampiasaina ny karazana CVC manokana mba hidirana amin'ny lalan-dra ho an'ny fitsaboana dialyse.

 

KarazanaCatheters lalan-drà afovoany

Misy karazana catheter lalan-drà afovoany maromaro, izay samy natao ho an'ny tanjona sy ny faharetany manokana:

Tsipika PICC (Katetera Afovoany Ampidirina Amin'ny Peripheraly):

Ny tsipika PICC dia catheter lava sy manify ampidirina amin'ny alalan'ny lalan-drà eo amin'ny sandry, matetika ny lalan-drà basilika na cephalika, ary ampidirina amin'ny lalan-drà afovoany akaikin'ny fo. Matetika izy io no ampiasaina amin'ny fitsaboana antonony ka hatramin'ny maharitra, manomboka amin'ny herinandro ka hatramin'ny volana maromaro.
Mora apetraka sy esorina ny tsipika PICC, ka mahatonga azy ireo ho safidy tsara indrindra amin'ny fitsaboana maharitra izay tsy mitaky fandidiana.

Catheters tsy misy tonelina:

Ireo dia ampidirina mivantana ao amin'ny lalan-drà lehibe ao amin'ny tendany (jugular anatiny), tratra (subclavian), na amin'ny valahana (femoral) ary mazàna ampiasaina amin'ny tanjona fohy ezaka, matetika amin'ny fitsaboana maika na toe-javatra maika.
Tsy tsara ampiasaina maharitra ny CVC tsy misy lavaka ao anaty lalan-drà noho ny mety hisian'ny aretina avo kokoa ary mazàna esorina rehefa milamina ny toe-pahasalaman'ny marary.
Catheters misy tonelina:

Atsofoka ao anaty lalan-drà afovoany ireo catheter misy tonelina saingy ampidirina amin'ny alalan'ny tonelina ambanin'ny hoditra alohan'ny hahatongavana any amin'ny toerana idiran'ny hoditra. Manampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny aretina ity tonelina ity, ka mahatonga azy ireo ho azo ampiasaina maharitra, toy ny amin'ny marary mila fakana ra matetika na fitsaboana simika mitohy.
Ireo catheter ireo matetika dia manana fehin-tànana izay mamporisika ny fitomboan'ny sela, izay miaro ny catheter amin'ny toerany.

Seranan-tsambo napetraka (Port-a-Cath):

Fitaovana kely boribory apetraka eo ambanin'ny hoditra ny "implants port", matetika eo amin'ny tratra. Misy "cathéter" avy eo amin'ny "port" mankany amin'ny lalan-drà afovoany. Ampiasaina amin'ny fitsaboana maharitra sy miato toy ny chimiothérapie ny "port", satria eo ambanin'ny hoditra tanteraka izy ireo ary tsy dia mety ho voan'ny aretina loatra.
Aleon'ny marary ny "ports" ho an'ny fikarakarana maharitra satria tsy dia manelingelina loatra ary fanjaitra fotsiny no ilaina isaky ny mampiasa azy.

Fomba fampidirana katetera lalan-drà afovoany
Ny fampidirana catheter lalan-drà afovoany dia fomba fitsaboana izay miovaova arakaraka ny karazana catheter apetraka. Ireto misy topimaso ankapobeny momba ny dingana:

1. Fiomanana:

Alohan'ny hanaovana ny fandidiana dia jerena ny tantaram-pahasalaman'ny marary, ary alaina ny fanekena. Asiana vahaolana antiseptika eo amin'ny toerana nametrahana azy mba hampihenana ny mety hisian'ny aretina.
Azo atao ny manome fanatoranana eo an-toerana na fanafody mampitony mba hahazoana antoka fa mahazo aina ny marary.
2. Fametrahana Catheter:

Amin'ny alalan'ny fitarihana amin'ny alalan'ny "ultrasound" na mari-pamantarana anatomika, dia ampidirin'ny dokotera ao anaty lalan-drà mety tsara ny "cathéter". Raha ny amin'ny "PICC line", dia ampidirina amin'ny alalan'ny lalan-drà periferika eo amin'ny sandry ny cathéter. Ho an'ny karazana hafa, dia ampiasaina ny "central access points" toy ny lalan-drà subclavian na jugular interna.
Atsofohy ao amin'ny toerana irina ny catheter, matetika ny vena cava ambony akaikin'ny fo. Matetika no atao ny taratra X na ny fluoroscopy mba hanamarinana ny toerana misy ny catheter.
3. Fametrahana ny Catheter:

Rehefa tafapetraka tsara ny catheter dia afatotra amin'ny zaitra, lakaoly, na fehy manokana. Mety misy fehin-tànana ny catheter misy lavaka mba hanamafisana bebe kokoa ny fitaovana.
Avy eo dia asiana fonony ny toerana fampidirana, ary kobanina amin'ny ranoka saline ny catheter mba hahazoana antoka fa miasa tsara izy io.
4. Fikarakarana aorian'ny fandidiana:

Tena ilaina ny fikarakarana sahaza sy ny fanovana tsy tapaka ny akanjo mba hisorohana ny aretina. Ampiofanina ny marary sy ny mpikarakara momba ny fikarakarana ny catheter ao an-trano raha ilaina izany.
Fahasarotana mety hitranga
Na dia fitaovana sarobidy amin'ny fitsaboana aza ny catheter venous central, dia misy ihany koa ny risika. Ireto misy fahasarotana mety hitranga:

1. Aretina:

Ny fahasarotana mahazatra indrindra dia ny aretina eo amin'ny toerana fampidirana na ny aretina amin'ny lalan-dra (central line-associated bloodstream infection, na CLABSI). Ny teknika hentitra sy tsy misy fangarony mandritra ny fampidirana sy ny fikojakojana tsara dia afaka mampihena io risika io.
2. Fivainganan'ny ra:

Indraindray ny CVC dia mety hiteraka fivontosan-dra ao amin'ny lalan-dra. Azo omena fanafody manalefaka ny ra mba hampihenana io risika io.
3. Pneumothorax:

Mety hitranga ny tsindrona tsy nahy amin'ny havokavoka mandritra ny fampidirana azy, indrindra rehefa apetraka ao amin'ny tratra ny catheter tsy misy fantsona. Izany dia miteraka fahatapahan'ny havokavoka, izay mitaky fitsaboana haingana.
4. Tsy fahatomombanan'ny Catheter:

Mety ho voasakana, miolakolaka, na mivaha ny catheter, ka misy fiantraikany amin'ny asany. Ny fanasana tsy tapaka sy ny fikirakirana araka ny tokony ho izy dia afaka misoroka ireo olana ireo.
5. Fandehanan-drà:

Mety hisy rà mandriaka mandritra ny fandidiana, indrindra raha manana olana amin'ny fivontosan'ny ra ny marary. Ny teknika sahaza sy ny fikarakarana aorian'ny fandidiana dia manampy amin'ny fampihenana izany risika izany.

 

Famaranana
Fitaovana tena ilaina amin'ny fitsaboana maoderina ny "cathéter" lalan-drà afovoany, izay manolotra fidirana azo antoka amin'ny lalan-drà ho an'ny tanjona fitsaboana sy fitiliana isan-karazany. Na dia somary tsotra aza ny fomba fampidirana "tube lalan-drà afovoany", dia mitaky fahaizana manokana sy fikirakirana tsara izany mba hampihenana ny fahasarotana. Ny fahatakarana ny karazana CVC sy ny fampiasana azy manokana dia ahafahan'ny mpitsabo misafidy ny safidy tsara indrindra ho an'ny filàn'ny marary tsirairay, mba hahazoana antoka fa mahomby sy azo antoka ny fitsaboana.