Central Venous Catheter: Torolalana tena ilaina

A Central Venous Catheter (CVC), fantatra ihany koa amin'ny hoe tsipika venous afovoany, dia fantsona malefaka ampidirina ao anaty lalan-dra lehibe mankany amin'ny fo. izanyfitaovana ara-pitsaboanadia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fitantanana fanafody, ranon-javatra ary otrikaina mivantana any amin'ny lalan-drà, ary koa amin'ny fanaraha-maso ireo mari-pamantarana ara-pahasalamana isan-karazany. Ny catheter venous afovoany dia tena ilaina amin'ny fitantanana ireo marary manana aretina mafy, ireo izay mandalo fitsaboana sarotra, na ireo olona mila fitsaboana amin'ny intravenous maharitra. Ato amin'ity lahatsoratra ity, isika dia hijery ny tanjon'ny venous catheters afovoany, ny karazana isan-karazany, ny dingana tafiditra amin'ny fampidirana azy ireo, ary ny mety ho fahasarotana.

Ny tanjon'ny Central Venous Catheters

Ny catheters venous afovoany dia ampiasaina amin'ny antony ara-pahasalamana isan-karazany, ao anatin'izany:

Fitantanana ny fanafody:Ny fanafody sasany, toy ny fanafody simika na antibiotika, dia mety henjana loatra amin'ny lalan-drà periferika. Ny CVC dia mamela ny fandefasana ireo fanafody ireo mivantana mankany amin'ny lalan-drà lehibe kokoa, mampihena ny mety hisian'ny fahasosorana amin'ny lalan-drà.

Fitsaboana IV maharitra:Ny marary izay mitaky fitsaboana amin'ny intravenous (IV) maharitra, anisan'izany ny antibiotika, ny fitsaboana fanaintainana, na ny sakafo (toy ny sakafo ara-pananahana tanteraka), dia mahazo tombony amin'ny tsipika afovoany, izay manome fidirana azo antoka sy azo antoka.

Fitantanana ny vokatry ny rano sy ny ra:Amin'ny toe-javatra vonjy taitra na fikarakarana fatratra, ny CVC dia ahafahan'ny fitantanana haingana ny ranon-javatra, ny vokatra avy amin'ny ra, na ny plasma, izay afaka mamonjy aina amin'ny toe-javatra sarotra.

Sampling sy fanaraha-maso ny ra:Ny catheter venous afovoany dia manamora ny fakana ra matetika tsy misy fanjaitra miverimberina. Izy ireo koa dia ilaina amin'ny fanaraha-maso ny tsindry venous afovoany, manome fanazavana momba ny toetry ny aretim-po.

Dialyse na Apheresis:Amin'ny marary voan'ny tsy fahombiazan'ny voa na ireo mila apheresis, karazana CVC manokana dia azo ampiasaina hidirana amin'ny lalan-drà amin'ny fitsaboana dialyse.

 

KarazanaCentral Venous Catheters

Misy karazany maromaro ny catheter venous central, izay samy natao ho an'ny tanjona manokana sy ny faharetany:

PICC Line (Katetera afovoany periferika)

Ny tsipika PICC dia catheter lava manify ampidirina amin'ny lalan-dra ao amin'ny sandry, matetika ny lalan-dra basilika na cephalic, ary mifatotra amin'ny lalan-dra afovoany akaikin'ny fo. Matetika izy io no ampiasaina amin'ny fitsaboana antonony sy maharitra, manomboka amin'ny herinandro ka hatramin'ny volana.
Ny tsipika PICC dia mora apetraka sy esorina, ka mahatonga azy ireo ho safidy tsara ho an'ny fitsaboana maharitra izay tsy mila fampidirana fandidiana.

Katetera tsy misy tonelina:

Ampidirina mivantana amin'ny lalan-dra lehibe ao amin'ny tendany (jugular anatiny), tratra (subclavian), na groin (femoral) izy ireo ary matetika ampiasaina amin'ny tanjona fohy, matetika amin'ny fikarakarana saro-pady na toe-javatra maika.
Ny CVC tsy misy tonelina dia tsy mety amin'ny fampiasana maharitra noho ny mety hisian'ny aretina ary matetika dia esorina rehefa milamina ny toe-pahasalaman'ny marary.
Katetera tonelina (Tunneled Catheters):

Ampidirina ao anaty lalan-drà afovoany ny catheters tonelina nefa alefa amin'ny tonelina subcutaneous alohan'ny hidirana amin'ny hoditra. Ny tonelina dia manampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny otrikaretina, ka mahatonga azy ireo ho mety amin'ny fampiasana maharitra, toy ny amin'ireo marary mila fakana ra matetika na fitsaboana simika mitohy.
Ireo catheter ireo matetika dia manana cuff izay mamporisika ny fitomboan'ny sela, mitazona ny catheter amin'ny toerany.

Port-a-Cath (Port-a-Cath):

Ny seranana nambolena dia fitaovana kely boribory apetraka eo ambanin'ny hoditra, matetika ao anaty tratra. Ny catheter dia mandeha avy any amin'ny seranana mankany amin'ny lalan-drà afovoany. Ny seranana dia ampiasaina amin'ny fitsaboana mihelina maharitra toy ny chimiothérapie, satria eo ambanin'ny hoditra tanteraka izy ireo ary mety ho voan'ny aretina.
Tian'ny marary ny seranan-tsambo ho an'ny fikarakarana maharitra satria tsy dia mibaribary loatra izy ireo ary mila hazo fanjaitra isaky ny fampiasana.

Central Venous Catheter Procedure
Ny fampidirana catheter venous afovoany dia fomba fitsaboana izay miovaova arakaraka ny karazana catheter apetraka. Ity misy topimaso ankapobeny momba ny dingana:

1. Fiomanana:

Alohan'ny hanaovana izany, dia averina jerena ny tantaran'ny fitsaboana ny marary, ary misy ny fanekena. Vahaolana antiseptika no ampiharina eo amin'ny toerana fampidirana mba hampihenana ny mety ho aretina.
Azo atao ny fanatoranana eo an-toerana na fampitoniana mba hahazoana antoka ny fampiononana ny marary.
2. Fametrahana catheter:

Amin'ny fampiasana torolalana ultrasound na mari-pamantarana anatomika, ny dokotera dia mampiditra ny catheter amin'ny lalan-drà mety. Raha misy tsipika PICC, ny catheter dia ampidirina amin'ny alàlan'ny lalan-drà periferika ao amin'ny sandry. Ho an'ny karazana hafa dia ampiasaina ny toerana fidirana afovoany toy ny subclavian na ny lalan-drà jugular anatiny.
Ny catheter dia mandroso mandra-pahatongany amin'ny toerana irina, matetika ny vena cava ambony eo akaikin'ny fo. Ny X-ray na fluoroscopy dia matetika atao mba hanamarinana ny toerana misy ny catheter.
3. Fiarovana ny catheter:

Rehefa voapetraka tsara ny catheter, dia asiana fanjaitra, adhesive, na akanjo manokana. Ny catheters tonelina dia mety manana cuff mba hiarovana bebe kokoa ilay fitaovana.
Ny toerana fampidirana dia miakanjo, ary ny catheter dia hosasana amin'ny saline mba hahazoana antoka fa miasa tsara.
4. Taorian'ny fikarakarana:

Ny fikarakarana araka ny tokony ho izy sy ny fanovana akanjo tsy tapaka dia tena ilaina mba hisorohana ny aretina. Ny marary sy ny mpikarakara dia omena fiofanana momba ny fikarakarana ny catheter ao an-trano raha ilaina.
Mety ho fahasarotana
Na dia fitaovana sarobidy amin'ny fikarakarana ara-pitsaboana aza ny catheters venous afovoany, dia tsy misy atahorana izany. Ny mety ho fahasarotana sasany dia:

1. Otrikaretina:

Ny fahasarotana mahazatra indrindra dia ny otrikaretina eo amin'ny toerana fampidirana na ny otrikaretina amin'ny rà (infection amin'ny lalan-drà, na CLABSI). Ny teknika sterile henjana mandritra ny fampidirana sy ny fikojakojana amim-pitandremana dia mety hanamaivana izany loza izany.
2. Ra clots:

Ny CVC indraindray dia mety miteraka rà mandriaka ao amin'ny lalan-dra. Mety hosoratana ny fanafody fampidiran-dra mba hampihenana izany loza izany.
3. Pneumothorax:

Mety hitranga mandritra ny fampidirana, indrindra amin'ny catheter tsy misy tonelina napetraka ao amin'ny faritry ny tratra. Izany no mahatonga ny havokavoka nianjera, izay mitaky fitsaboana haingana.
4. Ny tsy fahombiazan'ny catheter:

Ny catheter dia mety ho voasakana, hikorontana, na hikorontana, ka hisy fiantraikany amin'ny asany. Ny fandroahana tsy tapaka sy ny fikarakarana araka ny tokony ho izy dia afaka misoroka ireo olana ireo.
5. Fandosirana:

Misy ny mety hisian'ny fandatsahan-dra mandritra ny fandidiana, indrindra raha misy aretina clotting ny marary. Ny teknika mety sy ny fikarakarana aorian'ny fandidiana dia manampy amin'ny fanalefahana io risika io.

 

Famaranana
Ny catheters venous afovoany dia fitaovana manan-danja amin'ny fikarakarana ara-pitsaboana maoderina, manolotra fidirana azo antoka ho an'ny tanjona fitsaboana sy diagnostika. Na dia tsotra aza ny fomba fampidirana tsipika venous afovoany, dia mitaky fahaizana sy fikarakarana tsara izany mba hampihenana ny fahasarotana. Ny fahatakarana ny karazana CVC sy ny fampiasana azy manokana dia ahafahan'ny mpanome tolotra ara-pahasalamana misafidy ny safidy tsara indrindra ho an'ny filan'ny marary tsirairay, miantoka ny fikarakarana mahomby sy azo antoka.